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临床助理医师考试:闭经的诊断依据
发布时间:2012-03-14        作者:

  闭经的诊断依据包括几个方面,卫人网整理临床助理医师考试闭经的诊断依据:

  (一)下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea)

  1.可因中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其他内分泌功能紊乱而引起。

  2.妇科检查无明显器质性病变。

  3.基础体温呈单相型。

  4.血雌激素、孕激素、FSH、LH水平均低下。

  5.孕激素试验阳性。

  6.垂体兴奋试验有反应。

  (二)垂体性闭经(pituitary amenorrhea)

  1.存在垂体病变,如席汉综合征、垂体肿瘤、高催乳素血症、原发性促性腺激素水平低下、空蝶鞍综合征等。

  2.妇科检查正常或有内外生殖器萎缩。

  3.基础体温呈单相型。

  4.血雌激素、孕激素、FSH、LH水平低下,催乳素可升高。

  5.蝶鞍X线或CT检查找寻垂体病变。

  6.孕激素试验阴性,雌-孕激素试验阳性。

  7.垂体兴奋试验无反应

  (三)卵巢性闭经(ovarian amenorrhea)

  1.有先天性无卵巢、性腺发育障碍症(特纳综合征)、单纯性性腺发育障碍症、混合性性腺发育障碍症、卵巢肿瘤、卵巢对促性腺激素无反应、卵巢早衰、卵巢接受过放射治疗或已切除等。

  2.妇科检查,性器官发育不良或萎缩。

  3.全身检查,女性第二性征发育差。

  4.基础体温呈单相型。

  5.血雌激素水平低,FSH及LH水平升高。

  6.孕激素试验阴性,雌一孕激素试验阳性。

  7.外周血染色体检查:性腺发育障碍症(特纳综合征)核型为45,X、46,X,i(Xq)或46,X,r(X)及其嵌合体。单纯性性腺发育障碍症核型为46,XY或46,XX,混合性性腺发育障碍症核型为45,X/46,XY.

  (四)子宫性闭经(uterine amenorrhea)

  1.多见于子宫发育不良、子宫内膜损伤如内膜结核、严重的化脓性感染、放射治疗。

  2.子宫正常或发良不良。子宫探针及子宫镜检查以发现宫腔病变。

  3.基础体温呈双相型。

  4.雌激素及孕激素水平正常。

  5.孕激素试验及雌一孕激素试验均阴性。

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