脑积水的诊断依据是临床执业助理医师考试中的内容,卫人网整理如下:
1.头围测量:每隔2个月定期测量额枕周径。1岁以后,第2年增加2cm,第3~4年增加2cm,第5~10年共增加1.5cm.需注意,在较大儿童,正常的头围曲线并不能排除进行性脑室扩张。
2.透照法(透光试验):当皮层薄于1cm时,透光试验阳性。但需注意,有硬脑膜下渗出、脑室穿通畸形、帽状腱膜下积液等时,透光试验也可阳性。
3.颅骨X线平片:在婴儿脑积水,可发现头颅增大,颅面比例不调,颅骨变薄,颅缝分离,前、后囟扩大或延迟闭合;在较大儿童,可显示蝶鞍扩大,后床突吸收等颅高压症。另外,还可显示导水管狭窄所特有的低人字缝和在Dandy-Walker畸形见到的后颅窝凸出。
4.CT扫描:交通性脑积水时,脑室系统和枕大池均扩大;若有导水管狭窄,则仅侧脑室和第三脑室扩大,而第四脑室正常。
5.脑室造影:脑室空气或碘水造影,有利于估计脑室大小和梗阻的部位。
6.同位素检查:交通性脑积水时,同位素脑池造影显示放射性显像剂回流至脑室,脑室扩大,且放射性清除缓慢,造影后24小时,大脑凸面和上矢状窦两旁仍无放射性出现。若行同位素脑室造影,还可确定脑室梗阻的部位。