急性心肌梗死是临床执业助理医师考试中的知识点，卫人网通过习题的形式将此知识点提供给大家，助大家顺利通过临床执业助理医师考试。

　　相关习题：

　　急性心肌梗死

　　A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗但血压常升高

　　B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

　　C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

　　D.常有心前区针刺样疼痛

　　E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

　　参考答案：E

　　相关知识点：

　　1.先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

　　2.症状

　　（1）疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

　　（2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。

　　（3）胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。

　　（4）心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。

　　（5）低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。

　　（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。

　　3.体征

　　（1）心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。

　　（2）血压降低。