护士执业资格考试辅导:资料的组织及记录是护士执业资格考试要求的内容,卫人网提供相关信息供参考。
1.组织——将收集的健康资料按一定的方法进行分类,并检查有无遗漏的过程。
2.记录
(1)及时记录。
(2)客观记录病人的叙述和临床所见。
(3)客观资料用可测量的词描述,主观资料记录病人原话。
(4)记录要简洁、清晰、准确使用医学术语。
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