支气管扩张症是护师考试中的重要考点,人卫医学网总结如下:
先天性支气管扩张症较少见。由于肺的外周不能进一步发育,导致发育支气管呈囊状扩张。获得性支气管扩张症是由于:
(1)感染,吸入毒性化学物质,免疫反应或血管畸形 影响支气管营养从而导致支气管壁直接破坏;
(2)肺不张或肺实质体积缩小 对气道壁牵拉增加造成的机械改变,导致支气管扩张和继发感染。细菌的内毒素和蛋白酶,来自循环或肺内炎症细胞的蛋白酶,过氧化物和抗原抗体复合物等均可导致支气管壁破坏。支气管肺泡灌洗液中大量激活的中性粒细胞弹性蛋白酶,组织蛋白酶G和中性粒细胞基质金属蛋白酶MMP-8,随中至重度支气管扩张症病情严重度增加而增加。抗α1-胰蛋白酶和抗凝乳蛋白酶的抗蛋白酶可蛋白分解或氧化裂解成低分子,从而对细胞外基质酶所破坏的保护作用减少。通过检测痰中促炎细胞因子,白介素-1β(IL-1β),IL-8和肿瘤坏死因子α以及证明化学因子,细胞因子与支气管内细胞相互作用,提出这样一个假设,即上述相互作用可导致某些炎症细胞的聚集和活化,影响其生存,并调节作为支气管扩张症主要特征的炎症的发展。影响炎症部位免疫反应,细胞信号传导和浆液渗出的一氧化氮可造成支气管扩张症炎症反应的持续存在,同正常人及吸入皮质激素的支气管扩张症病人比较,支气管扩张症病人呼出的一氧化氮增加。