初级护师考试急性感染性喉炎是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
一、病因 由于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点,因此在病毒或细菌感染时较易充血、水肿而出现喉梗阻。
二、临床表现
起病急,症状重,出现不同程度的发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为4度:
I度:安静时无症状,活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快(120—140次/分);
Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆瞪,惊恐状,头部出汗,肺部听诊呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快(140—160次/分);
Ⅳ度:患儿呈衰竭状态
三、治疗原则
1.保持呼吸道通畅
2.控制感染
3.使用肾上腺糖皮质激素 地塞米松静脉推注,每次2-5mg,连用2-3天;常用泼尼松口服。
4.对症治疗 对烦躁不安者给予镇静剂异丙嗪。
5.气管切开 有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。
四、护理措施
1. 改善呼吸功能,保持呼吸道通畅。
(1)保持室内空气清新,温、湿度适宜,及时吸氧,用1%一3%的麻黄碱和肾上腺糖皮质激素超声雾化吸人,以迅速消除喉头水肿,恢复呼吸道通畅。
(2)遵医嘱给予抗生素、激素治疗
(3)密切观察病情变化,随时做好气管切开的准备,以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
2. 维持正常体温,促进舒适。
(1)密切观察体温变化,体温超过38.5℃时给予物理降温。
(2)补充足量的水分和营养,喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。
(3)尽可能将所需要的检查及治疗集中进行,一般情况下不用镇静剂,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。
3.健康教育