2016年临床助理医师考试小儿贫血分类是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织(WHO)的资料,Hb值的低限值在6个月~6岁者为110g/L,6~14岁为120g/L,海拔每升高1000米,Hb上升4%,低于此值者为贫血。6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素,Hb值变化较大,目前尚无统一标准。我国小儿血液会议暂定:新生儿期Hb<145g/L,1~4个月时Hb<90g/L,4~6个月时<100g/L者为贫血。
贫血分类
1. 贫血分度 根据外周血血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度:Hb在90g/L~正常值下限属轻度,~60g/L为中度,~30g/L为重度,<30g/L为极重度。新生儿Hb为120~144g/L属轻度,~90g/L为中度,~60g/L为重度,<60g/L为极重度。
2. 贫血病因分类 根据贫血发生的原因分为红细胞或血红蛋白生成不足,红细胞破坏过多(溶血性)和失血性贫血三大类。
1)红细胞或血红蛋白生成不足
(1)造血物质缺乏:如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞性贫血(叶酸缺乏、维生素B12缺乏)、蛋白质缺乏等。
(2)骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血。
(3)其他:感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血、铅中毒等。
2)溶血性贫血 溶血性贫血可由红细胞内在异常或红细胞外在因素引起。
(1)红细胞内在异常:①红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症;②红细胞酶缺乏:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症;③血红蛋白合成或结构异常:如珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)。
(2)红细胞外在因素:①免疫因素:由被动获得性抗体引起者如Rh、A 或B同种免疫性溶血性贫血、主动产生抗体者如自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等;②非免疫性因素:如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、DIC等引起的溶血。
3)失血性贫血 包括急性失血性贫血及慢性失血性贫血。