动脉导管末闭临床表现

2015年11月04日 15:46
  2016年临床助理医师考试动脉导管末闭临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  动脉导管未闭(PDA)亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一,约占先天性心脏病总数的15%.一般分为管型、漏斗型和窗型三种类型。

  临床表现和并发症

  症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差。轻者临床无症状,仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者,可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汁、心悸等,偶有声音嘶哑(扩大肺动脉压迫喉返神经)。体检于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显,肺动脉瓣区第二音增强。在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往只能听到收缩期杂音。分流量大者,左心室增大,可产生相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。由于主动脉的血液分流到肺动脉,使动脉舒张压降低,可出现周围血管征,如轻压指甲亦可见毛细血管搏动,扪及水冲脉及股动脉枪击音等;有显著肺动脉高压者,血流自肺动脉向主动脉分流,出现差异性发绀(下半身紫、左上肢有轻度青紫,而右上肢正常)。

  动脉导管未闭常并发:支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎、感染性心内膜炎。
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