动脉导管未闭(PDA)亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一,约占先天性心脏病总数的15%.一般分为管型、漏斗型和窗型三种类型。
临床表现和并发症症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差。轻者临床无症状,仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者,可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汁、心悸等,偶有声音嘶哑(扩大肺动脉压迫喉返神经)。体检于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显,肺动脉瓣区第二音增强。在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往只能听到收缩期杂音。分流量大者,左心室增大,可产生相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。由于主动脉的血液分流到肺动脉,使动脉舒张压降低,可出现周围血管征,如轻压指甲亦可见毛细血管搏动,扪及水冲脉及股动脉枪击音等;有显著肺动脉高压者,血流自肺动脉向主动脉分流,出现差异性发绀(下半身紫、左上肢有轻度青紫,而右上肢正常)。
动脉导管未闭常并发:支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎、感染性心内膜炎。上一篇:儿科疾病:小儿造血特点
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