新生儿窒息治疗方法

2015年11月03日 14:40
  2016年临床助理医师考试新生儿窒息治疗方法是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  新生儿窒息指患儿出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒者。窒息的本质是缺氧。

  治疗

  复苏方案与复苏程序

  1.ABCDE复苏方案:

  A(airway) 尽量吸净呼吸道黏液

  B(breathing) 建立呼吸,增加通气

  C(circulation) 维持正常循环,保证足够心搏出量

  D(drug) 药物治疗

  E(evaluation) 进行动态评价

  前三项最重要,其中A 是根本,B是关健,E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

  2. 复苏程序

  (1)最初复苏处理 ①置保暖处;②摆好体位;③吸净黏液;④擦干全身;⑤触觉刺激。

  (2)有自主呼吸,且心率>100次/分时,则评价皮色,如皮色红润或仅手足发绀,继续观察;如皮色发绀,则给80%~100%氧吸入后观察。

  (3)无自主呼吸和(或)心率<100次/分时,应先面罩加压给氧15~30秒。如有麻醉药物抑制,给纳洛酮后观察呼吸心率,再有呼吸抑制再次给药。如无麻醉药物抑制时,观察自主呼吸并评价心率,如心率>100次/分,且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60~100次/分,且有增快趋势时,继续面罩加压给氧;如心率在60~100次/分且无增快趋势,或心率<60次/分时,行气管插管加压给氧,同时按压心脏30秒,如仍无好转则应用肾上腺素,必要时每5分钟重复一次,直至心率>100次/分时,停止给药;有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠,有出血、低血容量时给扩容剂,有持续休克时用多巴胺。
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