新生儿窒息指患儿出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒者。窒息的本质是缺氧。
治疗复苏方案与复苏程序
1.ABCDE复苏方案:A(airway) 尽量吸净呼吸道黏液
B(breathing) 建立呼吸,增加通气C(circulation) 维持正常循环,保证足够心搏出量
D(drug) 药物治疗E(evaluation) 进行动态评价
前三项最重要,其中A 是根本,B是关健,E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。2. 复苏程序
(1)最初复苏处理 ①置保暖处;②摆好体位;③吸净黏液;④擦干全身;⑤触觉刺激。(2)有自主呼吸,且心率>100次/分时,则评价皮色,如皮色红润或仅手足发绀,继续观察;如皮色发绀,则给80%~100%氧吸入后观察。
(3)无自主呼吸和(或)心率<100次/分时,应先面罩加压给氧15~30秒。如有麻醉药物抑制,给纳洛酮后观察呼吸心率,再有呼吸抑制再次给药。如无麻醉药物抑制时,观察自主呼吸并评价心率,如心率>100次/分,且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60~100次/分,且有增快趋势时,继续面罩加压给氧;如心率在60~100次/分且无增快趋势,或心率<60次/分时,行气管插管加压给氧,同时按压心脏30秒,如仍无好转则应用肾上腺素,必要时每5分钟重复一次,直至心率>100次/分时,停止给药;有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠,有出血、低血容量时给扩容剂,有持续休克时用多巴胺。上一篇:动脉导管末闭临床表现
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