破伤风为革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌,通过皮肤和黏膜伤口侵入人体,在缺氧的环境中方可生长繁殖,产生外毒素致病。
破伤风杆菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统,依附在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核,引起全身横纹肌的强直性收缩或阵发性痉挛。同时影响交感神经,导致大汗、血压不稳和心率增快等。而溶血毒素则能引起组织局部坏死和心肌损害。并发症
主要并发症:①呼吸系统并发症:主要有呼吸困难,在此基础上可出现咳痰困难,呼吸道不畅,易继发肺不张和肺炎;因持续抽搐可致窒息。②水电解质紊乱和酸碱失衡:呼吸道不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒。肌痉挛,缺氧和禁食后体内代谢不全,使酸性代谢产物淤积,造成代谢性酸中毒。由于进食困难和补充不足,常有低血钾,由此引起腹胀。且多汗也可加重电解质失衡。③循环系统并发症:缺氧、中毒,可发生心动过速,久后可致心力衰竭,甚至发生休克或心脏停搏。④强烈四肢痉挛可致骨折。⑤括约肌痉挛致尿潴留与便秘。上一篇:气性坏疽临床表现症状
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