2016年临床助理医师考试梅毒诊断是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：
诊断
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。早期表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官，产生严重症状及体征，造成劳力丧失或死亡。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。
根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。常用的实验室检查方法有：
1. 病原体检查 即暗视野镜检。一期梅毒在硬下疳部位取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加0.9%氯化钠液后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
2. 梅毒血清学检查 非密螺旋体抗原血清试验是常规筛查梅毒方法，包括性病研究实验室试验（VDRL）、血清不加热反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。
此类检查主要是检查患者有无抗脂质抗体（反应素）存在，操作简便，滴度可反映疾病进展，用于普查、婚检，敏感性高，特异性低。若VDRL、USR及RPR阳性，应做密螺旋体抗原血清试验试验。密螺旋体抗原血清试验，确定血清特异性抗体，常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和苍白密螺旋体血凝试验（TPHA）。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。
3. 脑脊液检查 淋巴细胞≥10×106/L，蛋白>50mg/dl.VDRL阳性为神经梅毒。
治疗
治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。
1. 早期梅毒 包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连用10~15日；苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6 小时1 次，连服15 日。或多西环素100mg，每日两次口服，连用15日。
2. 晚期梅毒 包括三期及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连用20日，必要时间隔两周后重复治疗一疗程；苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，可用头孢类抗生素，如头孢类仍过敏，最好采用青霉素脱敏处理。
3. 先天梅毒 因母血梅毒螺旋体IgG 抗体可经胎盘到胎儿，若脐血或新生儿血中RPR滴度高于母血4 倍，可诊断新生儿受染。先天梅毒新生儿应作腰穿取脑脊液查RPR 或VDRL、白细胞计数与蛋白，所有已确诊为先天梅毒的新生儿需进行治疗。普鲁卡因青霉素5万U/（kg.d），肌肉注射，连续10~15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/（kg.d），一次肌肉注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5~12.5mg/（kg.d），分4次口服，连续30日。
