艾滋病主要临床表现症状

2015年10月16日 16:51
  2016年临床助理医师考试艾滋病主要临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  临床分期及各期主要临床表现

  潜伏期较长,一般认为2~10年可发展为艾滋病。HlV 侵入人体后可分为:

  1. 急性期 急性感染,原发HIV 感染后,部分患者可现发热、全身不适乏力、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节和淋巴结肿大。CD4/CD8比例倒置。血小板减少。症状持续3~14日后自然消失。

  2. 无症状期 无症状感染,临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV 以及HIV 核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性。

  3. 艾滋病期 可出现5种表现:

  (1)体质性疾病 即发热、乏力、不适、盗汗、畏食易患感冒,体重下降,和慢性腹泻等症状,可有肝脾肿大。

  (2)神经系统症状 除上述症状外,出现头痛、癲痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。

  (3)严重的临床免疫缺陷 并发各种感染。

  (4)免疫缺陷而继发肿瘤 如卡波西肉瘤等。

  (5)免疫缺陷继发的其他疾病 如慢性淋巴性间质性肺炎等。

  HIV 常见的机会性感染的种类和表现有:

  (1)呼吸系统 卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)约占70%~80%,为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因(占机会性感染死亡病例的1/2),表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀,X线变化较迟(间质性肺炎),支气管灌洗液查病原可作快速诊断;此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润等。

  (2)胃肠系统 白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒均可以引起口腔炎、食管炎及溃疡;卡氏肉瘤可侵犯皮肤与口腔黏膜;隐性孢子虫可引起慢性腹泻;隐孢子虫、巨细胞病毒等还可侵犯肝脏,导致肝肿大、ALT升高。

  (3)神经系统 可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现,也可发生弓形体所致脑脓肿、巨细胞病毒脑炎、隐球菌性脑膜炎、原发性脑淋巴瘤与卡氏肉瘤等;还可发生进行性多病灶白质脑病;头颅CT或磁共振检查可助诊。

  (4)皮肤黏膜受损 表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴的疱疹病毒与尖锐湿疣感染。

  (5)眼部受损 表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎;卡氏肉瘤也可波及眼的各个部位。
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