临床分期及各期主要临床表现
潜伏期较长,一般认为2~10年可发展为艾滋病。HlV 侵入人体后可分为:1. 急性期 急性感染,原发HIV 感染后,部分患者可现发热、全身不适乏力、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节和淋巴结肿大。CD4/CD8比例倒置。血小板减少。症状持续3~14日后自然消失。
2. 无症状期 无症状感染,临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV 以及HIV 核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性。3. 艾滋病期 可出现5种表现:
(1)体质性疾病 即发热、乏力、不适、盗汗、畏食易患感冒,体重下降,和慢性腹泻等症状,可有肝脾肿大。(2)神经系统症状 除上述症状外,出现头痛、癲痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。
(3)严重的临床免疫缺陷 并发各种感染。(4)免疫缺陷而继发肿瘤 如卡波西肉瘤等。
(5)免疫缺陷继发的其他疾病 如慢性淋巴性间质性肺炎等。HIV 常见的机会性感染的种类和表现有:
(1)呼吸系统 卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)约占70%~80%,为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因(占机会性感染死亡病例的1/2),表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀,X线变化较迟(间质性肺炎),支气管灌洗液查病原可作快速诊断;此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润等。(2)胃肠系统 白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒均可以引起口腔炎、食管炎及溃疡;卡氏肉瘤可侵犯皮肤与口腔黏膜;隐性孢子虫可引起慢性腹泻;隐孢子虫、巨细胞病毒等还可侵犯肝脏,导致肝肿大、ALT升高。
(3)神经系统 可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现,也可发生弓形体所致脑脓肿、巨细胞病毒脑炎、隐球菌性脑膜炎、原发性脑淋巴瘤与卡氏肉瘤等;还可发生进行性多病灶白质脑病;头颅CT或磁共振检查可助诊。(4)皮肤黏膜受损 表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴的疱疹病毒与尖锐湿疣感染。
(5)眼部受损 表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎;卡氏肉瘤也可波及眼的各个部位。