2015年临床助理医师考试营养性巨幼细胞性贫血实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是：贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。

　　实验室检查

　　1. 血象 呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg.红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。外周血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；易见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞；可见到巨幼变的有核红细胞。

　　网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减少。中性粒细胞变大并有分叶过多现象。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。

　　2. 骨髓象 骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后于胞浆。并可见到大的、并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。

　　3. 血清维生素B12检测 血清维生素B12：正常值为200~800ng/L，如<100ng/L则提示缺乏维生素B12.

　　4. 血清叶酸检测 血清叶酸正常值为5~6μg/L，如<3μg/L提示叶酸缺乏。