在诊断抑郁症时应注意与以下几个方面的疾病相鉴别：
1. 精神分裂症 当以紧张症状群为主要表现时，精神分裂症患者可表现出精神运动性抑制，类似抑郁性木僵的表现。此时应注意到：①患者是否有别的提示精神分裂症的感知、思维方面的症状；②注意发现患者是否存在有提示情绪低落的情况。2. 躯体疾病 许多躯体疾病可以出现抑郁综合征，如甲状腺功能低下、系统性红斑狼疮、慢性肝炎、结核等。应注意：①在诊断疾病时应有全局观念；②注意相应的躯体症状和实验室检查的证据。
3. 脑器质性疾病 脑血管病变、帕金森病、脑肿瘤等疾病均可出现抑郁综合征。鉴别过程中应注意的问题是：①注意病史特征；②注意神经系统检查；③注意影像学和其他实验室检查结果。4. 药源性抑郁 许多类药物中的许多药物，如降压药、抗癫痫药、抗癌药物、抗帕金森病药物、抗精神分裂症药物、抗溃疡药物等均可导致患者出现抑郁情绪或抑郁综合征。在鉴别中应注意：①患者的用药历史；②所用药物的性质、特点及副作用（尤其是目前临床上不断使用新药的过程中更应注意这个问题）；③药物的使用和抑郁症状出现之间的关系。
