夜惊症状与治疗

2015年07月30日 16:04
  2015临床助理医师考试夜惊是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  临床表现

  多见于儿童,通常发生夜间睡眠的前半夜非快眼动(NREM)睡眠阶段的睡眠阶段三(S3)或睡眠阶段四(S4)。表现为反复发作从睡眠中突然醒来,伴有惊叫、哭喊、惊恐表情和动作,以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。其间可伴有恐怖性的幻觉,特别是视幻觉,同时患者有时间、地点和人物的定向障碍。患者也可起床,并下床进行一些毫无目的的活动。每次发作持续时间一般为数分钟,发作结束后多数人可以重新上床睡觉,有的人也可以睡在别处。次日醒后对前夜发生的事情大部分不能回忆或完全不能回忆。

  诊断与鉴别诊断

  患者反复发作惊叫一声从睡眠中突然醒来,伴有强烈的焦虑躯体运动及植物神经兴奋症状(如心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等)。对别人试图平息夜惊发作活动缺乏反应,其后出现至少几分钟的定向障碍。事后遗忘或大部分不能回忆。排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除热性惊厥和癫痫发作。

  治疗

  安排儿童的生活要有规律,避免白天过度劳累、过于兴奋。睡前不讲兴奋的故事、不看惊险恐惧的影片,不用威胁的方式哄入睡。睡前让儿童充分放松,在放松愉快的心情下安然入睡。必要时也可用小剂量苯二氮类镇静催眠药物。
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