急性脊髓炎治疗

2015年07月16日 11:16
  2015临床助理医师考试急性脊髓炎治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下

  药物治疗

  (1)肾上腺糖皮质激素 常用氢化可的松100~300mg或地塞米松10~15mg加入5%或10%葡萄糖液中静滴,每日1次。连用7~14天后,改泼尼松30~40mg,日服1次。一般在一个月左右逐渐减量停服。用药期间要注意药物的副作用。

  (2)神经营养药物 维生素B1、维生素B6、维生素B12及维生素C等可促进神经功能的恢复。

  护理

  (1)预防压疮 勤翻身,勤换尿布,保持皮肤清洁干燥,在身体的骨隆突处加用软垫或气圈,并加强按摩。若皮肤发红时,用50%酒精或温水轻揉,并涂以3.5%安息香酊。若已发生压疮,早期可用1%普鲁卡因环形封闭,红外线照射。保持创口干燥,清洁创面。同时加强营养,控制感染,促进尽早愈合。

  (2)处理排尿障碍 早期尿潴留时,可采用针灸或按摩。无效时严格无菌导尿,并连接封闭式集尿袋。留置导尿管应每周更换1次。为防止膀胱挛缩,导尿管宜3~5小时开放1次。

  若有尿路感染,可选用庆大霉素液(生理盐水500ml加庆大霉素4万~8万U)、0.2%呋喃西林、0.1%新霉素液进行膀胱冲洗,每日3~6次,每次100~200mg.

  (3)对排便困难者,可在晚间服用缓泻剂或用肥皂水灌肠。

  (4)瘫痪下肢可用简易支架或穿新布鞋维持足背功能位,每日做数次被动运动。禁用热水袋取暖,防止烫伤。

  (5)高颈段脊髓炎患者常有呼吸困难,应给氧。定期翻身拍背,鼓励患者咳嗽排痰,若分泌物较多而无力咳出应给予吸痰。必要时作气管切开或人工辅助呼吸。
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