短暂性脑缺血发作症状与诊断

2015年07月13日 16:13
  2015临床助理医师考试短暂性脑缺血发作临床表现与诊断是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  短暂性脑缺血发作(TIA)指脑血管病所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失,一般持续数分钟致数十分钟,在24小时内缓解,不留有任何后遗症。有反复发作的趋势。

  临床表现

  好发于中老年人(50~70岁),男性多于女性。发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍,持续时间短暂,常为数分钟至数小时,最长不超过24小时,不留神经功能缺损,常反复发作,每次发病的症状相对恒定。

  1. 颈内动脉系统TIA 主要表现为对侧单肢无力或轻偏瘫、对侧感觉障碍、失语、一过性黑蒙等。

  2. 椎-基底动脉系统TIA 以眩晕症状最为常见,常伴有恶心呕吐,很少出现耳鸣,也可同时出现复视、共济失调、平衡障碍、吞咽困难等。脑干受累可出现交叉性瘫痪。少数患者有猝倒发作(dropattack),常表现为迅速转头时突然出现双下肢无力而跌倒,不伴意识丧失,可立即自行站起,此种发作可能是脑干网状结构缺血所致。若边缘叶受累,可出现短暂性全面遗忘症,发作时表现为短时间记忆丧失,对时间、地点定向障碍,持续数分钟至数十分钟,但说话、书写和计算能力保持完整。

  诊断

  发病突然、持续时间短暂,可反复发作;神经功能障碍,仅局限于某血管分布范围;症状体征在24小时内完全恢复;间歇期无任何神经系统阳性体征。有上述特点即可诊断本病。

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