颅内压增高临床表现与诊断

2015年07月10日 17:24
  2015临床助理医师考试颅内压增高临床表现与诊断是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  临床表现

  1. 头痛 程度不同,以晨起为重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。

  2. 呕吐 呕吐呈喷射性,易发生于进餐后。

  3. 视神经乳头水肿 这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。

  以上三点是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状。

  诊断

  对有头痛伴呕吐者,应高度警惕颅内压增高的存在。当出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿,颅内压增高的诊断即可成立。如病情允许,可行下列辅助检查:

  1. 头颅X线平片的常见征象:

  (1)颅缝分离。

  (2)脑回压迹增多。

  (3)蝶鞍骨质吸收。

  2.CT或MRI 可直接了解导致颅压高的原因,如颅内肿瘤、血肿、脑水肿、积液、脑积水等。

  3. 腰椎穿刺 可直接测量压力,与此同时可获得脑脊液进行常规生化检测。但对颅压高明显者,腰椎穿刺有导致脑疝发生的危险,应尽量避免。

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