诱发因素

诱发因素情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素药物等

发生时间

多在夜间空腹或饱食后突然发生

症状

骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，患者疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。常伴恶心、呕吐

体征

表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显

X 线检查

站立位X 线检查时，80% 的患者可见膈下新月状游离气体影

治疗

手术治疗为急性穿孔的主要疗法；

非手术治疗不适用于：伴有出血、幽门梗阻、疑有癌变等情况的穿孔患者

病史

患者过去多有典型溃疡病史，近期可有服用阿司匹林或NSAID 药物等情况

临床表现

主要症状是呕血和解柏油样黑便，多数患者只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、眼前发黑、乏力、全身疲软，甚至出现晕厥

手术指征

（1） 出血甚剧，短期内即出现休克

（2） 经短期（6~8 小时）输血（600~900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24 小时内需要输血量超过1000ml 才能维持血压和红细胞比容者

（3） 不久前曾经发生过类似的大出血

（4） 正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者

（5） 年龄在60 岁以上或伴有动脉硬化症的患者

（6） 同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者

症状

主要表现为腹痛与反复发作的呕吐，呕吐多发生在下午或晚间，呕吐量大，呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁

体征

可见胃型，蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音

治疗

瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证

术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术