泌尿系统:急性肾小球肾炎诊断治疗

2015年06月30日 15:15
  2015年临床执业医师考试急性肾小球肾炎诊断治疗知识点及相关习题:

  肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。

  鉴别诊断

以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

病毒感染后急性肾炎

临床表现较轻,一般不伴血清补体降低,少有水肿和高血压,肾功能一般正常,临床过程自限

系膜毛细血管性肾小球肾炎

经常伴肾病综合征,病变持续无自愈倾向。50%~70%患者有持续性低补体血症,8周内不恢复

系膜增生性肾小球肾炎

包括IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。患者血清C3一般正常,病情无自愈倾向

急进性肾小球肾炎

又称新月体肾炎,常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征

全身系统性疾病肾脏受累

常伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查

  治疗

  治疗以休息及对症治疗为主。少数急性肾衰竭者应予透析,不宜用激素和细胞毒药物。  

  相关习题:

  1. 引起急性肾小球肾炎的常见病因是

  A. 甲型肝炎病毒

  B. 乙型肝炎病毒

  C. 葡萄球菌感染

  D. β溶血性链球菌感染

  E. 乙族甲组溶血性链球菌

  答案:D

  2. 女性,20岁,上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊,BP140/100mmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4/HP,红细胞10~20/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌酐176μmol/L,最可能的诊断是

  A. 急性肾盂肾炎

  B. 急进性肾小球肾炎

  C. 急性肾小球肾炎

  D. 慢性肾小球肾炎

  E. 肾病综合征

  答案:C

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