心房颤动

心室颤动

病因

① 见于风心（通常是二尖瓣疾病）、冠心、高心、甲亢心、心肌病、缩窄性心包炎等

② 也可见于正常人

① 常见于缺血性心肌病

② 延长QT 间期的药物、严重缺氧缺血、WPW 综合征合并房颤

ECG 特点

① P 波消失，f 波出现，频率350~600 次/ 分

② 心室率100~160 次/ 分

③ QRS 波形态正常或增宽畸形（室内差异传导）

① 波形、波幅、频率均极不规则

② 无法辨认Q R S 波、S T 段与T 波

临床表现

① 心室率>150 次/ 分可发生心绞痛、心衰

② 较高的体循环栓塞发生率

③ 第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌——三主征

① 意识丧失、抽搐、呼吸停止、血压为0

② 伴急性心梗的原发性室颤预后佳；不伴有心梗的室颤，一年内复发率达20%~30%

治疗

◆ 急性房颤（3 个月以内）：主要是控制心室率、转复窦律和防治血栓

◆ 慢性房颤分为：①阵发性房颤：治疗目标是预防发作和发作期控制心室率；②持续性房颤：治疗目标是恢复窦性心律，并按发生血栓栓塞危险程度选用抗凝剂

◆ 永久性房颤：治疗主要是控制心室率及抗凝

◆ 抗凝常用药物：华法林和阿司匹林

与心搏骤停相同