窦性心动过速

室性心动过速

阵发性室上性心动过速

病因

① 生理反应：运动、激动等

② 发热、贫血、甲亢、风湿热、心肌炎、心衰

① 各种器质性心脏病者， 冠心病最常见

② 无器质性心脏病者

最常见的类型房室结内折返性心动过速，通常无器质性心脏病表现

ECG 特点

① P 波频率>100 次/ 分

② 窦性P 波

③ P-R 间期0.12~0.20s

④ QRS 波正常

① 连续出现室早≥3 个

② 心室率100~250 次/ 分

③ 心室率可规则或不规则

④ 房室分离

⑤ 心室夺获或室性融合波

①心率150~250 次/ 分，节律规则；②QRS 波群形态与时限一般均正常；③P 波为逆行性，P波与QRS 波群保持固定关系；④起始突然

临床表现

无可症状，或有原发病症状

① 非持续性室速无症状

② 可气促、低血压、心绞痛、晕厥等，甚至心衰

心动过速发作突然起始与终止。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等；体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则

治疗

治疗病因，避免诱因必要时用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

① 有器质性心脏病或有明确诱因应给予针对性治疗；

② 持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给

予治疗

③ 无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，如无

症状或血流动力学影响不

需要治疗

① 急性发作期：应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理

② 预防复发：是否需要给予患者长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性