2015年临床助理医师考试妊娠滋养细胞肿瘤诊断是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　诊断

　　据葡萄胎清宫后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑为妊娠滋养细胞肿瘤，结合hCG测定等检查，妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断可以确立。

　　（1）血β-hCG测定 血β-hCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据。符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠，即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：①血β-hCG测定4次呈平台状态（±10%），并持续3周或更长时间。②血β-hCG 测定3次升高（>10%），并至少持续2周或更长时间。③血β-hCG水平持续异常达6个月或更长。

　　足月产、流产和异位妊娠后4周以上，血β-hCG仍持续高水平或一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠。结合临床表现可诊断为非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤。

　　（2）胸部X线摄片 肺转移的最初X 线征象为肺纹理增粗，以后发展为片状或小结节阴影，典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以双侧肺中下部多见。

　　（3）CT和磁共振成像 CT对发现肺部较小病灶和脑等部位的转移灶，有较高的诊断价值。磁共振成像主要用于脑、肝和盆腔病灶的诊断。

　　（4）超声检查 肌层内可见强回声团块，也可表现为子宫弥漫性回声增强，内部伴不规则低回声或无回声区。彩色多普勒超声主要显示丰富的血流信号和低阻力型血流频谱。

　　（5）组织学诊断 在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎，但组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的。