功能失调性子宫出血简称功血,是由于机体内外的各种因素,如精神紧张、恐惧、忧伤、环境和气候改变、营养不良、贫血、代谢紊乱等通过大脑皮层和中枢神经系统的影响,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化,导致月经失调。根据有无排卵,可分为无排卵性功血和排卵性功血。
无排卵性功能失调性子宫出血
病理生理大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
雌激素突破性出血分为两类:①低水平雌激素,可出现间断少量出血,出血时间延长;②高水平雌激素可引起长时间的闭经,易发生急性突破出血,出血量大。病理改变
1)子宫内膜增生症 由单一雌激素持久刺激产生。包括:(1)单纯性增生(腺囊型增生过长) 内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生(瑞士干酪型增生过长)
(2)复杂性增生(腺瘤型增生过长) 腺体高度增生。(3)不典型增生(癌前期病变) 腺上皮增生程度严重,发生异型性改变。
2)增生期子宫内膜 多见。指内膜在月经后半期甚至月经来潮时仍表现为增生状态。3)萎缩型子宫内膜 在少量雌激素长期作用下,子宫内膜萎缩,腺体少,腺腔小,间质少而密,胶原纤维相对增多。
临床表现多见于青春期和更年期妇女。最常见的症状是子宫不规则出血;月经周期紊乱,经量时多时少,一般不伴疼痛。可有继发性贫血。妇科检查子宫正常大小,出血时子宫较软。
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