西方国家以高血压、冠心病为主,我国过去以心瓣膜病为主,但近年来其所占比例已趋下降,而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态。
慢性心力衰竭临床表现
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慢性左心衰 |
慢性右心衰 |
基本 特点 |
临床表现以肺循环淤血和心排量减低为主 |
临床表现以体静脉淤血为主 |
症状 |
① 呼吸困难:回心血量增加 劳力性呼吸困难:最早出现的症状,由于回心血量增加,加重肺淤血 端坐呼吸:因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难 夜间阵发性呼吸困难:睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加;夜间迷走张力增加,小支气管收缩;横膈高位、肺活量减少是诱因 急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重的形式 ② 咳嗽、咳痰、咯血(白色→粉红色) ③ 心排量不足,器官灌注不足表现:乏力、疲倦、头晕、心慌 |
① 体静脉淤血症状 消化道:恶心呕吐,腹胀、食欲不振是右心衰最常见的症状 肝脏:淤血肿大,肝区痛、肝功能减退 胸水腹水:胸水多为双侧,以右侧较多 ② 咳嗽咳痰和呼吸困难:不明显 |
体征 |
①肺部:双肺湿啰音,可有哮鸣音 ②心脏:以左室扩大为主;可合并二闭,肺动脉瓣 区第二心音亢进及舒张期奔马律 ③ 交替脉 |
①水肿:身体低垂部位可凹性水肿 ② 心脏:可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音 ③ 肝颈静脉回流征阳性(有助于和其他原因引起的肝大的区别)、肝大
④ 奇脉
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全心衰竭:右心衰继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻 |