呼吸系统:系统性炎症反应综合征

2015年06月09日 15:16
  临床执业医师考试系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征知识点及相关习题:

  系统性炎症反应综合征(SIRS)

  指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应,并至少具有以下临床表现中的2 项:①体温>38℃或<36℃;②心率>90 次/ 分钟;③呼吸急促、频率>20 次/ 分钟,或过度通气、PaCO2<32mmHg;④血白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L,或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例>10%。

  诱发SIRS 的常见因素是感染性因素。

  多器官功能障碍综合征

  ◆  MODS 是SIRS 进一步发展的严重阶段,指机体在急性疾病过程中,同时或先后出现2 个或2 个以上器官功能障碍

  ◆  肺为这一病理生理过程中最易受累的器官,表现为ALI/ARDS

  ◆  MODS 不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭

  相关习题:

  1. ALI/ARDS 血气分析的典型改变为

  A. PaO2 升高,pH 升高

  B. PaO2 降低,pH 降低

  C. PaO2 降低,pH 升高

  D. PaO2 升高,pH 降低

  E. PaO2 正常,pH 正常

  答案:C

  (2~4 题共用题干)

  女性,24 岁。剖宫产术后3 天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:BP 90/60mmHg,R 38 次/ 分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,WBC 11.3×109/L,N 87%.

  2. 该患者呼吸困难最可能的原因是

  A. ARDS B. 重症肺炎 C. 腹腔感染 D. 失血性休克 E. 急性左心衰竭

  答案:A

  3. 为进一步诊断最需要的检查是

  A. X 线检查 B. 心脏彩超 C. 腹部B 超 D. 动脉血气检查 E. 支气管造影

  答案:D

  4. 假设诊断成立,最需要的措施是

  A. 氨茶碱静脉推注

  B. 快速利尿剂静脉推注

  C. 呼气末正压通气

  D. 抗生素治疗

  E. 输血

  答案:C

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