临床执业医师考试肺癌诊断与治疗知识点及相关习题：
鉴别诊断
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疾病 |
易混点 |
鉴别点 |
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肺结核 |
肺结核球 |
与周围型肺癌 |
肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢 在X 线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点 |
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粟粒性肺结核 |
与弥漫型细支气管肺泡癌 |
粟粒性肺结核常见于青年，全身毒性症状明显 抗结核药物治疗有效 |
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肺门淋巴结结核 |
中心型肺癌 |
肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血 |
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肺部炎症 |
支气管肺炎 |
早期肺癌产生阻塞性肺炎 |
肺炎经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快 |
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肺脓肿 |
与癌性空洞 |
肺脓肿在急性期有明显感染症状，X 线上空洞壁薄内壁光滑，常有液平面 |
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肺部良性肿瘤 |
与周围型肺癌 |
一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X 线片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状 |
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纵隔淋巴肉瘤 |
与中心型肺癌 |
纵隔淋巴肉瘤生长迅速，对放射疗法高度敏感，小剂量照射后即可见到块影缩小 |
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治疗
具体的治疗方案应根据肺癌的分期和TNM 分类，病理细胞类型，患者的心肺功能和全身情况以及其他有关因素等，进行认真详细的综合分析后再作决定。
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非小细胞肺癌 |
病灶较小，局限在支气管和肺内，尚未发现远处转移，患者的全身情况较好，心肺功能可以耐受者，均应采用手术治疗 |
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小细胞肺癌 |
小细胞肺癌常在较早阶段就已发生远处转移，手术很难治愈应以化疗和放疗为主 |
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手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段 小细胞癌对于放射治疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低 化学治疗对于分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好 |
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相关习题：
1. 单侧肺局限性哮鸣音可见于
A. 支气管哮喘 B. 阻塞性肺气肿 C. 大叶性肺炎 D. 胸腔积液 E. 支气管肺癌
答案：E
（2~4 题共用题干）
男性，69 岁。咳嗽，痰中带血丝2 个月，发热10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。
2. 为明确诊断，应首选下列哪项检查
A. 胸部CT
B. 剖胸探查
C. 纵隔镜检查
D. 放射性核素检查
E. 经胸壁穿刺活组织检查
答案：A
3. 病人1 个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
A. 转移性肺癌
B. 中央型肺癌
C. 粟粒性肺结核
D. 纵隔淋巴肉瘤
E. Pancoast 肿瘤
答案：E
4. 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A. 膈神经 B. 喉返神经 C. 臂丛神经 D. 迷走神经 E. 颈交感神经
答案：E
