病史、症状和体征

X 线征象

确诊

治疗

肺炎链球菌

起病急、寒战、高热（类似严重的肺炎链球菌肺炎）、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征

肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液

主要依据病原体检测

首选青霉素G

金黄色葡萄球菌

起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状明显、休克

◆ 肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔

◆ X 线阴影具有易变性

主要依据病原体检测

◆ 选用敏感的抗菌药物

◆ 对于MRSA，应选用万古霉素、替考拉宁等

肺炎克雷伯杆菌

起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰

肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

主要依据病原体检测

首选氨基糖苷类抗生素。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

支原体

◆起病缓，可小流行、乏力、肌痛、头痛

◆咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液

◆儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎

肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展

病原分离检出率低，主要依据血清学试验

◆大环内酯类抗生素，如红霉素为首选治疗药

◆青霉素或头孢菌素类抗生素无效

病毒性肺炎

◆症状通常较轻，起病较急

◆常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽等呼吸道症状

双肺弥漫性结节性浸润

病毒分离、血清学检查以及病毒抗原 检测

◆治疗以对症为主

◆不宜应用抗生素预防继发性细菌感染