实验室检查、诊断与鉴别诊断
支气管扩张
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慢性支气管炎 |
多发生于中老年吸烟者 在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰 无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音 |
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肺脓肿 |
起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰 X 线检查可见局部浓密炎症阴影，其中有气液平面 急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退 |
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肺结核 |
常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状 干湿啰音多位于上肺部 X 线胸片和痰结核菌检查可作出诊断 |
支气管扩张治疗
原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。
保持呼吸道引流通畅：
①祛痰剂：盐酸氨溴索、溴己新；②支气管舒张药：如氨茶碱等；③体位引流：使病肺位于高处，使痰液引流至气管而咳出；④纤维支气管镜吸痰
咯血的处理：
若有中等量以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉造影，进行栓塞止血。
相关习题：
1. 疑诊支气管扩张而胸片基本正常的患者，应首选的检查是
A. 支气管碘油造影
B. 纤维支气管镜
C. 高分辨CT
D. 肺功能检测
E. 磁共振成像
答案：C
2. 支气管扩张最有意义的体征是
A. 桶状胸 B. 杵状指 C. 发绀 D. 局部湿啰音 E. 局部哮鸣音
答案：D
3. 男性，44 岁，1 周前上感伴咳嗽，3 小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为
A. 肺结核病伴空洞
B. 支气管扩张症
C. 肺梗死
D. 肺炎球菌性肺炎
E. 风湿性心脏瓣膜病
答案：B
