临床执业医师考试慢性肺源性心脏病诊断知识点及相关习题：

　　慢性肺源性心脏病诊断

　　支气管哮喘

　　（1）多在儿童或青少年期起病

　　（2）发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失

　　（3）常有家庭或个人过敏史

　　（4）气流受限多为可逆性

　　（5）支气管舒张试验阳性

　　支气管扩张

　　（1）有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血

　　（2）合并感染时有多量脓性痰

　　（3）常有肺部固定性湿性啰音

　　（4）胸部X 片可见肺纹理粗乱或呈卷发状

　　（5）高分辨CT 可见支气管扩张改变

　　肺结核

　　（1）可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状

　　（2）痰检可发现结核分枝杆菌

　　（3）胸部X 线片检查可发现病灶

　　肺癌

　　（1）有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生

　　（2）胸部X 线片及CT 可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎

　　（3）痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以致肺活检，可有助于明确诊断

　　慢性肺源性心脏病并发症

慢性呼吸衰竭	常在COPD 急性加重时发生
自发性气胸	如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减 弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X 线检查可以确诊
慢性肺源性心脏病	由于COPD 肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高 压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全

　　相关习题：

　　1. 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

　　A. 时间肺活量降低

　　B. 生理无效腔气量增大

　　C. 通气血流比例失调

　　D. 残气占肺总量百分比增加

　　E. 低氧血症

　　答案：A

　　2. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

　　A. VC 减低或正常 B. RV 增加 C. TCL 正常或增加 D. FEV1/FVC 减低 E. MMFR 正常

　　答案：E