2015年临床助理医师考试产后出血是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下！

　　胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml.包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后和产后至24小时内3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。

　　产后出血病因

　　子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

　　产后出血诊断

　　1. 宫缩乏力 出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。

　　2. 胎盘因素 胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。胎盘胎儿面有断裂血管，应想到副胎盘残留。

　　3. 软产道裂伤 出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。

　　1）宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。

　　2）阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。

　　3）会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。

　　4. 凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血不凝及不易止血。