受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠95%,壶腹部妊娠约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠最少见。
异位妊娠病因输卵管炎症;输卵管手术;放置宫内节育器;输卵管发育不良或功能异常;受精卵游走;其他:输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅。
异位妊娠病理1. 输卵管妊娠流产 多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠。
2. 输卵管妊娠破裂 多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者出现休克。输卵管间质部妊娠很少见,妊娠可维持到4个月左右,后果严重,几乎全为输卵管妊娠破裂。短时间内引起失血性休克。3. 继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂,多数死亡,偶有存活者,可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带妊娠。
4. 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂,若长期反复内出血形成盆腔血肿不消散,血肿机化变硬与周围组织粘连形成陈旧性宫外孕。5. 子宫的变化 子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应,除此之外,也可呈增生期改变,有时可见Arias-Stell(A-S)反应,为子宫内膜过度增生和分泌的反应,是因类固醇激素过度刺激引起,对诊断有一定价值,但并非输卵管妊娠所特有
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