分类、发生机制与临床表现
血液中还原血红蛋白增多
分为中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀（前类发绀并存，见于心力衰竭）。
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中心性发绀 |
周围性发绀 |
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肺性发绀 |
心性混血性发绀 |
淤血性发绀 |
缺血性发绀 |
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机制 |
呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，使肺氧合作用不足 |
静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中（分流量超过心输出量的1/3 时） |
体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取所致 |
因心输出量减少，周围组织血流灌注不足、缺氧所致 |
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临床意义 |
见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道阻塞等 |
见于发绀性先天性心脏病如法洛（Fallot）四联症等 |
见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等 |
见于严重休克 |
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特点 |
发绀呈全身性，皮肤温暖 |
发绀见于肢体末梢与下垂部位、皮肤温度低，口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴别点 |
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血液中存在异常血红蛋白衍化物
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分类 |
特点 |
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高铁血红蛋白血症 |
◆急骤出现，氧疗无效，静脉血呈深棕色，而静注亚甲蓝、硫代硫酸钠或大量维生素C 可使发绀消退 ◆药物或化学物质（如伯氨喹、亚硝酸盐、硝基苯等）中毒：“肠源性青紫症”即是因大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜所致 |
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先天性高铁血红蛋白血症 |
患者自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，身体一般健康状况较好 |
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硫化血红蛋白血症 |
很少见，发绀持续时间长达数月或更长，血液呈蓝褐色，分光镜检查可以确定 |
伴随症状及临床意义
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伴随症状 |
临床意义 |
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呼吸困难 |
见于重症心肺疾病、急性呼吸道阻塞和大量气胸等 |
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杵状指（趾） |
主要见于发绀型先天性心脏病和某些慢性肺部疾病 |
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急性起病伴意识障碍和衰竭表现 |
见于某些药物或化学物质急性中毒、休克和急性肺部感染 |
相关习题：
符合中心性发绀特点的是
A. 经按摩局部后发绀消失
B. 口唇无发绀
C. 局部皮肤温度低
D. 发绀呈全身性，皮肤温暖
E. 常见于肢体末梢与下垂部位
答案：D
