临床执业医师考试急性有机磷杀虫药中毒临床表现知识点及相关习题：
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急性中毒 |
迟发性多发性神经病 |
中间型综合征 |
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出现时间 |
经皮肤吸收中毒，一般在接触2~6 小时后发病，口服中毒在10分钟至2 小时内出现症状 |
在重度中毒症状消失后2~3周可发生 |
介于前两者之间，约在急性中毒后24~96 小时突然发生 |
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临床表现 |
毒蕈碱样表现（M 样症状）；烟碱样表现（N 样症状）；中枢神经系统；局部损害 |
感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端 |
突然发生死亡 |
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临床表现 |
机制 |
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毒蕈碱样表现（M 样症状） |
最早出现。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭 |
主要是副交感神经末梢兴奋引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加 |
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烟碱样表现（N 样症状） |
全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭 |
由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤 |
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血压增高、心跳加快和心律失常 |
交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多 |
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中枢神经系统 |
头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷 |
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对于M 样症状和N 样症状，应采取“理解”记忆的方法。M 样症状是“平滑肌痉挛”和“腺体分泌增加”引起的症状；N 样症状是“横纹肌”发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛引起的症状。结合“平滑肌、腺体、横纹肌”在机体内分布的位置和功能就非常容易掌握了。
相关习题：
下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现
A. 恶心、呕吐和腹痛、腹泻
B. 多汗
C. 肌肉颤动
D. 瞳孔缩小
E. 心率减慢
答案：C
