临床执业医师考试急性一氧化碳中毒诊断治疗知识点及相关习题：
急性一氧化碳中毒诊断
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发病背景 |
主要临床表现 |
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脑出血 |
中老年患者多见，多于一定诱因（如劳累或情绪激动等）作用下骤然起病 |
昏迷和偏瘫 |
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乙型脑炎 |
流行季节为夏季 |
高热、意识障碍、神经系统损害征象 |
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低血糖昏迷 |
多发生于能量摄入不足或降糖药物应用不当时 |
大汗、心悸、意识障碍等 |
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酮症酸中毒、高渗性昏迷 |
多见于1 型糖尿病、糖尿病未控制或控制不满意的患者，常于感染时发病 |
口干、多饮、多尿等症状加重及肢体抽搐、深大呼吸、意识障碍等表现 |
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有机磷杀虫剂中毒 |
毒物接触史 |
中毒的表现，胆碱酯酶活性降低 |
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巴比妥类药物中毒 |
毒物接触史 |
全身肌肉松弛，呼吸浅慢，脉搏微弱，瞳孔缩小，胃内或排泄物化学检测有助于明确诊断 |
治疗、预防、并发症和后遗症
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终止CO 吸入 |
迅速将患者转移到空气新鲜处，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅 |
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氧疗 |
吸氧 |
可用鼻导管和面罩吸氧 |
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高压氧舱治疗 |
可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO 中毒引起的迟发性脑病 |
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机械通气 |
呼吸停止时，应行气管内插管，吸入100% 氧 |
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血浆置换术 |
适用于危重患者 |
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防治脑水肿 |
常用20% 甘露醇静脉快速点滴或注射呋塞米 |
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促进脑细胞代谢 |
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防治并发症和后遗症 |
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相关习题：
1.确诊CO 中毒最主要的依据是
A. 空气中CO 的浓度
B. 与CO 接触的时间
C. 血液中碳氧血红蛋白的有无
D. 昏迷的深度
E. 缺氧的程度
答案：C
2.女性，31 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP 90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图I 度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb 为60%.该患者最可能的诊断是
A. 急性巴比妥类中毒
B. 急性有机磷农药中毒
C. 急性CO 中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 急性亚硝酸盐中毒
答案：C
