临床执业医师考试乳腺癌症状与治疗知识点及相关习题：

　　1. 乳腺癌临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。

　　酒窝征：若累及Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”

　　乳头变化：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷

　　“橘皮样”变：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变

　　铠甲胸：癌细胞侵入大片皮肤形成结节，出现“铠甲胸”

　　转移：乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。血行转移最常见的远处转移依次为肺、骨、肝

　　炎性乳腺癌：特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高

　　乳头湿疹样乳腺癌（Paget 病）：恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。较晚发生腋淋巴结转移

　　2. 筛查 目前认为乳腺钼靶X 线摄片是最有效的乳腺癌筛查手段。

　　3. 治疗 是以手术为主的合理综合治疗

　　手术适应证：符合TNM 分期0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的患者

　　手术禁忌证：

　　全身性禁忌证

　　已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者

　　局部病灶的禁忌证

　　①炎性乳腺癌；②橘皮样变超过乳腺面积1/2；③皮肤有卫星结节；④病灶固定于胸壁；⑤患侧上肢水肿；⑥胸骨旁证实内乳淋巴结转移；⑦已证实锁骨上淋巴结转移

　　相关习题：

　　1. 乳腺囊性增生病的主要处理措施是

　　A. 服药 B. 手术 C. 定期复查 D. 激素治疗 E. 理疗

　　答案：C

　　2. 乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

　　A. 肿物压迫引起

　　B. 癌肿位置深，侵及Cooper 韧带所致

　　C. 癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致

　　D. 肿物与乳房皮肤粘连所致

　　E. 肿瘤周围的炎性改变引起

　　答案：C

　　3. 女性，23 岁。左乳房外上象限内3cm 圆形光滑肿块，8 个月，质韧，活动佳，可能为

　　A. 早期乳癌

　　B. 纤维腺瘤

　　C. 乳头湿疹样乳腺癌

　　D. 乳房囊性增生病

　　E. 结核

　　答案：B