临床执业医师考试烧伤的处理治疗与急救知识点及相关习题：
烧伤治疗原则
小面积浅表烧伤：
清创、保护创面，能自然愈合；
大面积深度烧伤：
● 早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克
● 深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖
● 及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键
● 重视形态、功能的恢复
烧伤现场急救
现场急救目标是尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施
烧伤入院后的初期处理
Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防止再损伤。Ⅱ°以上烧伤需作创面清创术。
轻度烧伤：主要为创面处理，一般可不用抗生素
中、重度烧伤：应按相应的程序处理
创面污染重或有深度烧伤者：均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗
烧伤补液治疗
烧伤休克可危及生命。液体治疗重在及时，是防治烧伤休克的主要措施，而休克期是否以平稳状态度过至关重要。
1. 早期补液方案 根据国内多年的临床实践，常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算。
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输液量 |
具体方案 |
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第一个24小时 |
● 每1% 烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml） ● 补充水分2000ml |
● 胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5∶1 ● 广泛深度烧伤者其比例可改为0.75∶0.75 ● 以5% 葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8 小时内输入 |
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第二个24小时 |
● 胶体和电解质液为第一个24 小时的一半 ● 水分补充仍为2000ml |
● 紧急抢救无法获得血浆时，可以使用低分子量的血浆代用品，但用量不宜超过1000ml，并尽快以血浆取代 ● 电解质液、胶体和水分应交叉输入。 ● 特别要避免一开始就输入大量的不含电解质的液体（如5% 葡萄糖溶液），以免加重低钠血症，导致脑细胞的“水中毒”。幼儿对之反应特别明显 ● 广泛深度烧伤者，在输液成分中可增配1.25% 碳酸氢钠 |
2. 由于患者伤情和个体的差异，以及伤后入院时间不同，抗休克期更应强调严密观察，根据患者的反应，随时调整输液的速度和成分。
相关习题：
1. 大面积烧伤24 小时内的患者，首选的主要治疗措施是
A. 处理创面
B. 镇静止痛
C. 液体复苏
D. 控制感染
E. 补充营养、增强免疫
答案：C
2. 烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确
A. 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B. 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
C. 酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛
D. 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧
E. 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理
答案：D
3. 12 个月男婴，Ⅱ度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为
A. 100ml B. 150ml C. 200ml D. 250ml E. 300ml
答案：C
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