呕血和便血的出血病因及部位

2015年04月24日 14:05

  临床助理医师考试知识点呕血和便血的出血病因及部位及相关习题

  呕血病因

病因分类

常见疾病

食管疾病

食管静脉曲张破裂、食管炎症、食管异物、肿瘤、食管贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss综合

征)、食管裂孔疝及食管外伤等。门脉高压所致的食管静脉曲张破裂常引起大量呕血,

食管异物戳穿主动脉也可造成大量呕血,并常危及生命

胃及十二指肠

疾病

最常见为胃及十二指肠溃疡和急性胃黏膜病变,胃十二指肠息肉,胃黏膜脱垂症、肿瘤、

血管性疾病

肝、胆道疾病

肝硬化门静脉高压可致胃底及食管静脉曲张破裂出血,肝恶性肿瘤(如肝癌)、肝脓肿或

肝动脉瘤破裂出血,胆道结石、胆道寄生虫(常见为蛔虫)等胆囊疾病也可以引起出血

胰腺疾病

急性胰腺炎合并肿瘤破裂出血、胰腺癌

血液疾病

血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等凝血机制障碍疾病

急性传染病

流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎

其他

尿毒症、结节性多动脉炎、贝赫切特病、呼吸功能衰竭等

  总之如上所述,最常见的引起呕血的原因为消化性溃疡出血,其次为胃底或食管静脉曲张破裂,再次为急性胃黏膜病变。

  便血病因

病因分类

常见疾病

上消化道疾病呕

呕血,出血量较大时出现便血

小肠疾病

肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、蛔虫病、肿瘤、空肠憩室炎或溃疡、肠

套叠等

结、直肠疾病

急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息肉及息肉病、抗菌药

物相关性肠炎、结肠癌、缺血性结肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡、贝赫切特病、直肠

肛门损伤、痔、肛裂、肛瘘等

全身性疾病

白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、流行性出血病、遗传性毛细血管扩张

症、肝脏疾病等

  消化道出血,血液由肛门排出称为便血(hematochezia)。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色(柏油便)。粪便颜色不改变,但隐血实验阳性,称为隐血便(stoolwithoccultblood)。

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