临床助理医师考试症状与体征的资料呕血和便血的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:
呕血的颜色 与出血量的多少及在胃内停留时间的长短相关。出血量多且在胃内停留时间短,则血色鲜红或混有凝血块,或为暗红色;当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白,呈咖啡渣样棕褐色。血液经下消化道排出可形成黑便(melena)。成人消化道出血大于5ml,可出现大便潜血阳性。出血达50~70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达205~300ml,可以引起呕血。出血量在10%~15%血容量时,可有头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。若出血量达全身血量的30%~50%(1500~2500ml)即可出现急性周围循环衰竭,出现脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。
便血的颜色、性状取决于出血的部分、出血速度、出血量及在肠道停留的时间。上消化道或高位小肠出血,血液中红细胞在肠内被破坏,血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁,粪便呈黑色,发亮,类似柏油,故又称柏油便(tarrystool)。急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便,并有特殊的腥臭味。粪便可全为血液或与粪便混合;血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者,提示为肛门或肛管疾病出血,少量的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变者称为隐血便,隐血便需用隐血实验才能确定。可无自觉症状或仅有贫血。
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