临床执业医师急性传染病-伤寒的实验室检查与治疗相关习题：
伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。主要病理变化是全身单核- 巨噬细胞系统增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征，以回肠下段的淋巴组织增生、坏死为主要病变。
伤寒的实验室检查
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血常规 |
白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；嗜酸粒细胞明显减少或消失 |
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细菌学检查 |
伤寒杆菌培养阳性可确诊 |
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血培养 |
发病第1~2 周采血阳性率可达80% 以上 |
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骨髓培养 |
全病程均可获较高的阳性率，第1 周可高达90% |
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粪培养 |
在第3~4 周时阳性率较高，约70% |
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肥达反应 |
对伤寒有辅助诊断价值，但可有假阴性和假阳性反应，应结合临床综合判断： “ O”抗体凝集价≧1∶80，“H”抗体凝集价≧1∶160 有诊断意义 疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4 倍以上者更有诊断价值 “ O”抗体上升，而“H”抗体不上升，可能是发病早期 “ H”抗体上升而“O”抗体不上升为不久前患过伤寒或接种过伤寒菌苗，或其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应 |
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伤寒的治疗
主要是选用敏感有效的抗生素，首选喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等）。
相关习题：
32 岁，男性，‘突然不规则发热20 余日，于5 月8 日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm.血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量 98μmol/L（ 正常 <17.1μmol/L），ALT 85 单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断
A. 血涂片检疟原虫
B. 骨髓细菌培养
C. 粪便细菌培养
D. 凝溶试验
E. 肝活检
答案：B
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