临床执业助理医师考试医学免疫学资料流行性乙型脑炎的病理变化是大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。传播媒介为蚊（主要是三带喙库蚊）。带病毒的蚊叮人吸血时，病毒侵入人体，首先在单核巨噬细胞系统内繁殖，继而入血引起病毒血症。当机体免疫能力强，血脑屏障功能正常时，病毒不能进入脑组织则为隐性感染。如机体免疫力和血脑屏障功能降低，病毒可侵入中枢神经系统而致病。

　　病变范围广泛，累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质、基底核及丘脑最严重；小脑、延髓及桥脑次之；脊髓病变最轻。

　　肉眼观：脑膜充血，脑水肿，脑回变宽，脑沟变窄。切面，脑灰质内见散在分布的粟粒大小的软化灶，灰白色半透明，境界清楚。

　　镜下改变包括：

　　（1）血管变化和炎症反应 血管高度充血扩张；脑组织水肿，血管周围间隙增宽。以淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润为主。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心。以淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。

　　（2）神经细胞变性坏死 神经细胞肿胀，Nissl小体消失，胞质内空泡形成，核偏位等。严重者可发生神经细胞坏死。在变性坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称神经细胞卫星现象。变性坏死的神经元被增生的小胶质细胞或巨噬细胞吞噬的过程，称为噬神经细胞现象。

　　（3）软化灶形成 灶性神经组织的坏死、液化，形成大小不等的镂空筛网状软化灶，有一定特征性。

　　（4）胶质细胞增生 多在小血管或坏死神经细胞附近，小胶质细胞增生明显，形成胶质小结。