流行性脑脊髓膜炎的临床病理联系

2015年04月14日 10:44

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  流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎球菌引起的脑脊髓膜的化脓性炎症。脑膜炎球菌存在于患者或带菌者的鼻咽部,借飞沫经呼吸道传播,细菌进入上呼吸道后,一般仅引起局部炎症,如机体抵抗力低下或菌量多、毒性大,则细菌可从上呼吸道黏膜侵入血流继续繁殖,到达脑脊膜引起病变。

  (1)颅内压升高症状 头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满等。这是由于脑膜血管充血,蛛网膜下腔渗出物积聚,蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响了脑脊液的吸收所致。

  (2)脑膜刺激症状 表现为颈项强直和屈髋伸膝征(Kernig征)阳性。因为炎症波及脊神经根处的脊髓膜,使神经根通过椎间孔受压,当颈部、背部肌肉运动时,牵拉神经根引起疼痛,颈项强直是颈部肌肉发生的保护性痉挛。婴幼儿,由于腰背部肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张。当腰、骶节神经后根受累时,如做屈髋伸膝试验,坐骨神经受到牵引,引起腰神经根疼痛而呈现Kernig阳性体征。

  (3)脑脊液改变 压力升高,呈脓样,脑脊液中白细胞数增加,蛋白含量增多,糖减少,涂片及培养可找到病原菌。
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