学员提问：哪种情况下可以用麦角新碱？哪种情况禁用麦角新碱？

　　女，27岁。经产妇，37周妊娠，有风湿性心脏病史，因规律宫缩3小时入院。查体：宫口开大2cm，S=o，胎心130次/分，心功能Ⅰ级。

　　关于该孕妇分娩期处理正确的是

　　A.立即剖宫产

　　B.抑制宫缩，择期剖宫产

　　C.产程中禁用镇静剂

　　D.无产科指征时可严密监护下经阴分娩

　　E.肌肉注射麦角新碱防止产后出血

　　答案 ： D

　　人卫智网初级护师考试老师解析 ：考查妊娠合并心脏病的护理。分娩期处理原则：心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶100mg.若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。故选D.

　　麦角制剂用于预防和治疗产后子宫出血及治疗子宫复原不佳等。

　　适应症

　　①主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血；

　　②用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。

　　禁忌症

　　（1）交叉过敏反应，患者不能耐受其他麦角制剂，同样也不能耐受该品。

　　（2）在胎盘未剥离娩出前不用，否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用该品，可能发生子宫强直收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血，应禁用。

　　（3）该品能经乳汁排出，又有可能抑制泌乳，在婴儿可出现麦角样毒性反应，虽临床上尚未发现多大危害，但哺乳期妇女应用时应权衡利弊。

　　（4）下列情况应慎用：

　　①冠心病，血管痉挛时可造成心绞痛或心肌梗塞；

　　②肝功能损害；

　　③严重的高血压，包括妊娠高血压综合征；

　　④低血钙；

　　⑤可能加重闭塞性周围血管病；

　　⑥肾功能损害；

　　⑦脓毒症。

　　妊娠中毒症，肝病，高血压及其他心血管疾患禁用。胎儿未娩出前禁用。胎盘未娩出前慎用。