学员提问：患者，女，12岁。被家属发现时已躺在地上昏迷不醒。查体：体温38.2℃，瞳孔缩小，怀疑一氧化碳中毒收入急诊。

　　一氧化碳中毒的发生机制是

　　A.抑制胆碱酯酶

　　B.碳氧血红蛋白蓄积

　　C.迷走神经兴奋

　　D.交感神经兴奋

　　E.高铁血红蛋白蓄积

　　答案 ： B

　　人卫智网初级护师考试老师解析 ： 考查病因和发病机制，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。

　　急性一氧化碳中毒的发病机制是

　　一氧化碳（第三者）与血红蛋白的亲和力比氧大250倍～300倍，形成碳氧血红蛋白后解离速度又比氧慢3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧（主要机制）。

　　另外，一氧化碳还可与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合。如与细胞色素氧化酶结合，从而影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体；与细胞色素a3结合，阻断电子传递链，抑制细胞呼吸。