新生儿肺透明膜病诊断

2013年08月29日 15:19
  1﹒发病率与胎龄呈负相关。发病的危险因素包括:早产、母亲糖尿病或其他疾病、窒息、寒冷刺激、多胎、择期剖宫产等。而母亲患慢性高血压或妊娠高血压、吸毒、胎膜早破及产前应用肾上腺皮质激素则减少发病。

  2﹒临床表现:出生后立即或数小时内出现呼吸窘迫及发绀,进行性加重伴呼气性呻吟、吸气性三凹征等,重者发生呼吸循环衰竭,往往死于3天以内。

  3﹒辅助检查

  1)X线检查:有特征性改变,分为四级。

  Ⅰ级:两肺普遍透过度减低,呈均匀一致的细小颗粒状阴影。
   
  Ⅱ级:两肺透过度进一步减低,可见支气管充气征。
   
  Ⅲ级:两肺呈毛玻璃样,支气管充气征明显,心、膈缘模糊。
   
  Ⅳ级:两肺一致性密度增高,表现为“白肺”,心影和横膈看不见。
   
  有时胸片可无异常发现,这与摄胸片过早、病变尚不典型,或早期应用CPAP治疗有关。摄片的条件、呼吸时相均可造成胸片与临床不符的结果。
   
  2)血气分析:早期为低氧血症,以后合并呼吸性及代谢性酸中毒。
   
  根据病史、临床表现、X线检查,并除外其他呼吸道病即可作出临床诊断。
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