1)方法:负荷量:25%硫酸镁1m l/kg+10%GS 20ml半小时内静脉泵入,最好于生后6~12小时内给予。维持量:首剂后24和48小时分别给予25%硫酸镁0.5ml/kg+10%GS 10ml半小时内静脉泵入。
2)密切监测血压:用药后2小时内15分钟1次,以后30分钟至1小时1次。如血压下降,给予多巴胺5~10μg/(kg·min)。
3)观察呼吸频率和节律:如有呼吸抑制,及时采取相应措施。
4)有条件时监测血镁浓度。
2﹒循环系统
1)监测心率、血压,注意皮肤颜色、毛细血管充盈时间、末梢循环状况、心音强弱、心律、有无杂音。
2)低血压时可首先给予生理盐水10~20ml/kg扩容,如无效,则予多巴胺2.5~10μg/(kg·min),必要时加多巴酚丁胺。
3)如有心肌损害,可予维生素C 100mg/kg加入葡萄糖液缓慢静注。
3﹒神经系统
1)密切观察意识、反应、前囟、眼神、肌张力、原始反射、有无惊厥。
2)必要时查头颅B超、EEG、脑CT等,如有缺氧缺血脑病应确定分级。
3)如表现兴奋、易激惹,给予苯巴比妥钠肌肉注射,负荷量10~20mg/kg,12小时后维持量2.5mg/kg,q12h。疗程3~5天。
4﹒肾功能
记录首次排尿时间及尿量,注意限制液量,必要时查血BUN、Cr、尿β2微球蛋白等,以确定肾功能情况。
5﹒消化系统
延迟开奶,注意有无呕吐、腹泻、腹胀和便血情况。必要时查便潜血、X线腹平片,了解有无坏死性小肠结肠炎发生。三天后仍不能喂养者予胃肠道外营养以保证热卡。
6﹒代谢
注意有无低血糖、低血钙、低血钠及代谢性酸中毒,并予以相应治疗。
7﹒监测血PCV、Bi
l 如有红细胞增多、高胆红素血症及时处理。
8﹒新生儿行为神经测定(NBNA)
于生后第7~14天、停用镇静药后进行测定,如<35分,28天再次测定。NBNA评分可作为估计预后的初步指标之一。
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