先天性脑积水的治疗方法

2013年03月06日 10:01

  据统计观察,婴幼儿脑积水如不做任何治疗,可有半数因发生某些并发症而导致死亡。另半数患儿由于脑室扩大,脑脊液吸收增加,以及脑脊液的潴留使脉络丛出现萎缩等,脑脊液的产生便逐渐减少。这样,则脑脊液的分泌和吸收逐渐趋向于相对平衡状态,便呈现静止性脑积水或代偿性脑积水的表现。头围不再进行性增大,颅内压力也不再不断增高,病情相对平稳。这一过程的机制尚不十分清楚,也不能保持衡定,同时患儿的智能低下和神经系统功能障碍也都不见有好转。

  鉴于以上,婴幼儿脑积水虽有部分能免于死亡,但必将影响其脑功能的发育和完善,故多主张对婴幼儿脑积水应做到早期诊断,早期治疗。

  除极少数颅内占位性病变引起的梗阻性脑积水,排除其原发病的治疗外,当前对绝大多数非交通性或交通性脑积水都行侧脑室-腹腔分流手术,较诸其他如脑室-心房、脑室-颈静脉等分流手术效果都为好。交通性脑积水也常用腰椎-腹腔分流手术。至于古老的脉络丛烧灼、切除等手术,侵扰太大,多年实践证明效果并不理想,当前已被废弃。

  中脑水管非肿瘤性梗阻的非交通性脑积水,从理论上考虑,行侧脑室-枕大池造瘘术、第三脑室前方终板造瘘术等,似乎更符合生理,但自从较为简便有效的侧脑室-腹腔分流术广为实行以来,亦已不再被人提倡。

  分流手术后,偶有排液不畅,再出现颅内压力增高症状时,可在CT 监护下,适当地移动引流管,多可排除一过性排液障碍的问题。

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