先天性脑积水的手术并发症及预后

2013年03月06日 10:02

  患儿要对分流手术有一定的适应过程。手术后早期,每当患儿坐立等体位变动时,会引起脑脊液的急速排出,易出现眩晕、恶心、呕吐等脑缺血现象。严重者可发生桥静脉撕裂、出血,形成硬脑膜下血肿等并发症,故分流手术后的活动应逐渐开始。

  分流手术后经过一段时间,可出现分流导管的阻塞,在脑室端多为脉络丛覆盖于管口或腹腔端管孔为大网膜、肠管等所包裹。如送入静脉系统者,则易被形成的血栓堵塞。导管堵塞后,又出现颅内压力增高者,应更换导管。也有一些病例,因较长时间的有效分流,脑脊液的分泌和吸收已形成了新的平衡状态,导管虽已阻塞,也不再出现颅内压力增高现象,出现自然治愈状态。这样则可观察其经过,暂不考虑更换或取出导管问题。

  先天性脑积水经过分流手术,虽可缓解症状,可以较长期地生存,但仍有部分患儿生存质量不够理想,智能的发育不如常人,如伴有中枢神经的其他畸形者,则预后更差。但也有少数患儿,术前脑功能障碍较轻,术后智能可达到完全正常状态。

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