PID的不同种类有着不同的病理变化，导致不同特异性的临床表现：

　　1.急性子宫内膜炎

　　由于细菌侵袭内膜出现炎性改变，导致充血水肿，出现渗出物和内膜的坏死脱落，可以出现更为严重的子宫肌炎。

　　2. 急性输卵管炎

　　发病途径为经子宫内膜的上行性感染途径，炎症感染至输卵管黏膜面，使输卵管出现水肿充血的表现，病理检查可见在黏膜内有大量的中性粒细胞浸润，上皮黏膜面发生粘连，如输卵管伞端出现闭锁，则脓液聚集于管腔中，形成输卵管脓肿，并可以与周围组织发生粘连。

　　3. 急性输卵管卵巢炎

　　发病途径为经宫颈淋巴结途径，炎症感染至输卵管的浆膜层，引起输卵管周围炎，依次侵袭肌层，黏膜层很少受累。输卵管主要表现为间质炎，与周围组织发生明显的粘连，包括卵巢，出现输卵管卵巢炎（包括输卵管卵巢脓肿），而输卵管卵巢的充血水肿则轻微，累及肌层者输卵管出现扭曲、变形、炎性增生。输卵管卵巢脓肿多见于PID反复发作患者，常为一侧的病变，位于子宫后方、阔韧带后叶、肠管粘连处，脓肿增大张力过大时，可破入腹膜引起腹膜炎，偶尔可突破入直肠或阴道，出现相应部位的炎症。

　　4. 急性盆腔腹膜炎

　　腹膜在盆腔炎症中往往受到感染，出现腹膜的水肿充血，并分泌炎性渗出液，使盆腔脏器之间发生粘连。渗出液可以聚集于盆腔位置低处，成为脓肿，多见子宫直肠窝处，该脓肿也可波及周围组织子宫、直肠、肠管、大网膜，同样该脓肿也可以发生破裂，出现直肠炎症或弥漫性腹膜炎。

　　（二）PID的发展

　　PID未得到有效的控制，可以出现以下改变：

　　1. 急性盆腔结缔组织炎

　　炎症经淋巴结途径，感染盆腔的结缔组织，使之出现水肿充血及炎性反应，子宫旁的结缔组织有中性粒细胞浸润，组织出现炎性增生使之增厚，严重时盆壁组织也受到感染，炎症得不到有效控制可继发形成盆腔腹膜外脓肿。

　　2. 败血症、脓毒血症

　　为严重的PID表现，多见于免疫力低下的患者，诱因为感染严重的产褥感染、感染性宫腔内操作、播散性淋病，病程进展迅速，出现多处炎性改变或发现多处脓肿，全身表现为急性病容、高热、腹痛。

　　（三）PID的典型临床表现

　　急性PID多有诱因存在，因感染途径的不同可导致不同的病理改变，出现不同的临床表现，急性PID临床表现多样，常见典型表现有：

　　1. 下腹痛

　　特点为持续性隐痛伴腰部酸痛，运动后加重，病情严重出现腹膜炎者疼痛剧烈，不能缓解。子宫内膜炎引起的腹痛为下腹中部坠痛，向大腿部放射；双侧输卵管炎为双侧下腹部剧痛；盆腔腹膜炎为全腹疼痛不适。

　　2. 阴道分泌物增多

　　子宫内膜出现炎症时分泌物增多，可为脓性。厌氧菌感染时阴道分泌物伴有恶臭，伴有细菌性阴道病的患者分泌物有鱼腥臭味。

　　3. 月经改变

　　月经期感染者，月经可以表现为经量增多、经期延长、淋漓不尽，或出现异味。发生在产后、流产后可伴有恶露不止。

　　4. 全身表现

　　可有发热寒战、恶心呕吐、腹泻腹痛，如脓肿明显且位于子宫前方，可有膀胱刺激表现；如脓肿明显且位于直肠前方，可有直肠刺激表现。

　　该患者经询问结果为：15天前因停经50天，临床诊断为宫内早孕，行人工流产术，术中经过尚顺利，术后阴道出血较少，持续至今，术后7天出现下腹部隐痛，阴道少量血性分泌物，并伴腰部酸痛，发热，食欲差，无恶心、呕吐，大小便正常。