诊疗思维提示 急性PID体征多样，常见的典型体征有：

　　1. 全身体征

　　急性病容，可有被动体位，体温升高，呼吸、心率加快。

　　2. 腹部体征

　　可有下腹部压痛，炎症蔓延刺激腹膜时，出现反跳痛、肌紧张、腹胀。

　　3. 妇科检查

　　阴道可有脓性分泌物，后穹隆可饱满，触痛阳性；急性子宫内膜炎时宫颈充血水肿、有脓性分泌物流出，举痛阳性；宫体稍大，压痛阳性，活动可受限；急性输卵管卵巢炎时宫旁压痛阳性，可有增厚；盆腔结缔组织炎时宫旁组织片状增厚，宫骶韧带水肿、压痛阳性；有盆腔脓肿时可及肿块，并有波动感。

　　该患者病史提示，有PID发病的诱因——人工流产，流产后抵抗力低下，未能注意个人卫生预防感染，导致急性PID.根据该患者的表现和体征，考虑PID的临床病理改变为急性子宫内膜炎，在常规全身体格检查的基础上，重点了解妇科检查的异常改变，注意阴道有无异常分泌物，后穹隆是否饱满，有无触痛；宫颈有无分泌物流出，有无举痛；子宫的大小、形状、压痛和质地、活动度；附件区有无增厚及压痛，盆腔是否可及波动感的肿块。

　　该患者体格检查结果：全身常规检查：T38.5℃，P90次/分，R22次/分，BP120/ 70mmHg，下腹部软，压痛（+），反跳痛（－），肠鸣音正常，妇科检查为外阴、阴道少量脓性淡血性分泌物，后穹隆略饱满，触痛不明显；宫颈充血、宫口闭合，无组织物堵塞，可见有脓性分泌物流出，举痛（+）；子宫体稍大、压痛明显、质地软、活动尚可。